Compreensão do funcionamento mental de pacientes com Acidente Cerebrovascular: uma contribuição da psicologia da saúde

Abstract

O acidente cerebrovascular é uma doença de grande incidência no Brasil e no mundo. As pessoas que sofreram este tipo de acometimento podem apresentar seqüelas variadas, como motoras, cognitivas, sensoriais, sociais, afetivo-emocionais e transtornos psiquiátricos, levando a graus variados de dependência. Sendo assim, um estudo psicológico se faz importante, pois estas pessoas sofrerão mudanças em suas rotinas e no seu mundo interno.O presente trabalho trata-se de uma pesquisa clínico qualitativa, e teve como objetivos investigar as repercussões psicológicas de pacientes adultos que sofreram acidente cerebrovascular; compreender o funcionamento mental, a deterioração neuropsicológica e a adaptação humana desses pacientes, através da Escala de Avaliação Global do Funcionamento, do Desenho da Figura Humana, e da Escala do Diagnóstico Adaptativo Operacionalizado; compreender o sofrimento psicológico em narrativas da entrevista psicológica dessas pessoas e investigar como os indivíduos contam sua própria história numa compreensão psicossomática e psicanalítica. Para isso, utilizou-se o referencial teórico da Psicanálise e as concepções de Neuropsicanálise e Psicossomática. Foram analisados os relatos de cinco pacientes em tratamento num centro de reabilitação. Observou-se que por tratar-se de uma lesão cerebral, as repercussões psicológicas de quem sofreu acidente cerebrovascular devem ser observadas do ponto de vista neuropsicológico e a dinâmica afetivo-emocional. Os dados do Eixo V do DSM-IV, Escala de Avaliação Global do Funcionamento, e da Escala do Diagnóstico Adaptativo Operacionalizado de Ryad Simon apresentaram forte correlação estatística, embora a última seja mais compreensiva do ponto de vista psicanalítico; todos os pacientes apresentaram Adaptação Ineficaz. Quanto ao Desenho da Figura Humana, questionou-se a fidedignidade deste tipo de técnica nessa população, uma vez que os dados de organicidade interferem bastante. A história construída foi um instrumento importante para investigar como o indivíduo que sofreu acidente cerebrovascular contou sua própria história, seus mecanismos de defesa e as fantasias inconscientes, surgindo nesses relatos histórias importantes de depressão. Os mecanismos de defesa predominante no funcionamento mental desses pacientes foram a repressão e a desvalorização, no funcionamento neurótico, e a onipotência no funcionamento psicótico.The cerebrovascular accident (stroke) is a disease of great incidence in Brazil and in the world. The people that suffered this attack can present multiples sequels, like motors, cognitive, sensorial, social, emotional-affective and psychiatric, taking to varied degrees of dependence. For that, a psychological study is important, because these people will suffer changes in their routines and internal world. The present work is a qualitative clinical research, and had the objectives to investigate the adult patients' psychological repercussions that suffered stroke; to understand the mental operation, the deterioration neuropsychological and the human adaptation of those patient ones, through the Global Functioning Evaluation, the Drawing of Human Figure Test, and the Ryad Simon’s Adaptive Operational Diagnostic Scale; to understand the psychological suffering in narratives of those people's psychological interview and to investigate as the individuals tells his own history in a psychosomatic and psychoanalytic theories. For that, it was used the Psychoanalysis theoretical framework and conceptions of Neuropsychoanalysis and Psychosomatic. Five patients were analyzed in treatment in a rehabilitation center. It was observed that for treating of a cerebral lesion, the psychological repercussions of which it suffered stroke should be observed of the point of view neuropsychological and the emotional-affective dynamics. The data of the DSM-IV Axis V (GFS) and the Adaptive Operational Diagnostic Scale had shown a strong statistic correlation, although the last is more useful to a comprehensive psychodynamic diagnosis; all the patients presented severe level of adaptation. As for the Drawing of Human Figure, the reliability of this technique type may be low for that sample, once the organic data might play an important role. The ‘built history’ was an important instrument to investigate the patients’ evolution since they suffered stroke and whether it was related to his life history, their defense mechanisms and unconscious fantasies, as well how important histories of depression appearing in their narratives. The predominant defense mechanisms in the mental functioning were repression and depreciation, in neurotic functioning, and omnipotence was the main defense in psychotic level.