Pré-natal integral: avaliação de um modelo de intervenção com gestantes para promoção de saúde mental no puerpério

Abstract

A perinatalidade vem recebendo cada vez mais atenção tanto no âmbito acadêmico quanto no desenvolvimento de políticas públicas. No âmbito acadêmico, houve um amplo crescimento de repertório teórico e técnico com um número superior à 300 registros em plataformas de pesquisa; já no âmbito de políticas públicas, na pactuação dos Objetivos do milênio dentre oito objetivos definidos, dois correspondem a perinatalidade. As raízes deste interesse relacionam-se à necessidade de cuidado da família na sua origem e à vulnerabilidade física e mental da mulher e do bebê durante o período que circunda o parto, considerando que este momento do ciclo vital pode gerar impactos positivos e/ou negativos no desenvolvimento da mulher, do bebê e da família. Assim, esse trabalho teve como objetivo avaliar a efetividade do modelo de Pré-Natal Integral (PNI) como instrumento de promoção de saúde mental no puerpério e como objetivos específicos, comparar e analisar qualitativamente entre as participantes do Estudo 01 e as participantes do PNI quais temáticas trabalhadas tiveram mais ou menos êxito, sendo elas: relacionamento conjugal no ciclo gravídico-puerperal; vínculo mãe-bebê; maternidade no contexto familiar; aspectos psicodinâmicos do puerpério; sexualidade na gestação e no puerpério; transtornos psíquicos do puerpério, aspectos psíquicos do aleitamento materno e modelos de assistência ao parto. A amostra inicial foi composta por 74 participantes que passaram pela intervenção do PNI das quais 25 foram trazidas para análise, pois estavam dentro do período de avaliação de 11 meses e 29 dias após o parto. Os instrumentos utilizados foram: Entrevista semiestruturada; Escala Fatorial de Satisfação com o Relacionamento de casal (EFS-RC); questionário sociodemográfico; Escala de Autoestima de Rosenberg e Escala de Depressão Pós-Parto de Edimburgo. Mediante os resultados apresentados, podemos concluir que o modelo de PNI apresentado foi efetivo, pois as transformações ocorridas a partir da ação em geral foram positivas tanto do ponto de vista qualitativo. Além disso, podemos considerar que as metas alcançadas corresponderam às metas pretendidas, como: melhores índices de aleitamento materno, índices mais baixos de depressão pós-parto, melhores índices de satisfação no relacionamento conjugal, preservação da hora dourada com impacto no vínculo com o bebê, rede de apoio mais efetiva e protetiva, sexualidade satisfatória, melhores índices de autoestima, cenário de parto mais favorável quando comparado aos índices nacionais, presença paterna mais engajada quando comparado às participantes do Estudo 01, menores índices de intercorrências na gestação, maior garantia da presença de acompanhante durante o parto, bem como a presença de maiores recursos de enfrentamento para as dificuldades decorrentes dessa fase, atuando então de forma preventiva e protetiva para adoecimentos psíquicos no pós-parto.

Perinatality has increasingly been receiving more attention both in the academic field and in the development of public policies. In the academic field, there has been a wide growth in the theoretical and technical repertoire with more than 300 registers in search platforms; in the public policies field, in the pact of the Millennium Development Goals, among the eight defined goals, two of them corresponded to perinatality. The roots of this interest are related to the need of family care in its origin and to the physical and mental vulnerability of the mother and the baby during the period that compasses birth, considering that this vital circle moment can generate positive and/or negative impacts in the development of the mother, the baby, and the family. Thereby, this paper aims at evaluating the effectiveness of the Pré-Natal Integral (Full Prenatal) - (PNI) model as an instrument of promotion of mental health during the puerperium and also as specific objectives, like comparing and analyzing both in terms of quality among participants of Study 01 and participants of PNI which thematic used has been more or less successful, those being: marital relationship during the pregnancy-puerperal cycle; mom-baby bond; maternity in the family context; psychodynamic aspects of puerperium; sexuality during pregnancy and puerperium; puerperium psychic disorders, psychic aspects of breastfeeding and birth assistance models. The initial sample was composed of 74 participants that received the intervention of PNI, from which 25 were brought to analysis, as they were in the period of evaluation of 11 months and 29 days after giving birth. The instruments used were: Half structured Interview, Factorial Scale of Satisfaction with the Couple’s Relationship, sociodemographic questionnaire, Rosenberg Self-Esteem Scale and Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS). Through the results, we can conclude that the PNI model shown was efficient, as the transformations occurred from the action in general were positive both in the quality point of view. Furthermore, we can consider that the proposed model reached goals corresponded to the intended goals, as: better indexes of breastfeeding, lower indexes of postnatal depression, better indexes of satisfaction with the marital relationship, preservation of the golden hour with impact in the bond with the baby, more effective and protective support network, satisfactory sexuality, better indexes of self-esteem, more favorable birth scenario when compared to national indexes, more engaged paternal presence when compared to Study 01, lower indexes of pregnancy complications, more guarantee of the presence of a companion during birth, as well as the presence of more resources for confrontation to difficulties that may arise on this phase, acting in a preventive and protective way of psychic illness after birth.